بين الهوس والاكتئاب: رحلة في أعماق الاضطراب ثنائي القطب وأبعاده الاجتماعية والإنسانية

روح تتقاذفها الأمواج

عُرف اضطراب ثنائي القطب قديمًا باسم «الهوس الاكتئابي». وهو اضطراب يؤثر في المزاج والطاقة والنشاط والتفكير. قد يمرّ فيه الإنسان بنوبات يرتفع خلالها مزاجه ونشاطه على نحو غير معتاد، أو بنوبات يفقد فيها طاقته واهتمامه بما كان يحبه.

ليست هذه النوبات تقلّبات عابرة بين الفرح والحزن؛ بل تغيّرات واضحة تستمر مدةً ملحوظة، وتصاحبها تغيرات في النوم والسلوك والقدرة على ممارسة الحياة اليومية. وقد تمرّ بين النوبات فترات استقرار. تختلف التجربة من شخص إلى آخر، لكن الحاجة إلى الفهم والعلاج والدعم تجمع بينهم جميعًا.

ولأن كلمة «ثنائي القطب» صارت تُقال أحيانًا على سبيل السخرية أو لوصف أي شخص يتغير مزاجه، يجدر التوقف عند حقيقة مهمة:

لا يُشخَّص الاضطراب من انفعال عابر، ولا من تصرف لا يعجبنا، ولا من تقلّب المزاج خلال يوم واحد.

التشخيص له معايير، ويحتاج إلى تقييم تاريخ النوبات ومسارها على يد مختص.

أولًا: أنواع الاضطراب ثنائي القطب

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول

يُشخّص عند حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل. تستمر نوبة الهوس عادةً أسبوعًا على الأقل، وقد تكون مدتها أقصر إذا بلغت شدتها حدّ الحاجة إلى دخول المستشفى. وقد تحدث نوبات اكتئاب أيضًا، لكنها ليست شرطًا لتشخيص النوع الأول.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

يتضمن نوبة واحدة على الأقل من الهوس الخفيف، ونوبة واحدة على الأقل من الاكتئاب الشديد، من دون حدوث نوبة هوس كاملة.

والهوس الخفيف ليس مجرد شعور جيد أو يومًا مليئًا بالطاقة؛ بل تغير ملحوظ عن طبيعة الشخص يستمر أربعة أيام متتالية على الأقل. ورغم أنه أقل شدة من الهوس، فقد يكون الاكتئاب في هذا النوع طويلًا ومؤثرًا في حياة الشخص.

اضطراب المزاج الدوري

يتسم بفترات متكررة من أعراض ارتفاع المزاج وانخفاضه، لا تبلغ في شدتها أو مدتها معايير نوبات الهوس الخفيف أو الاكتئاب الشديد.

يستمر هذا النمط سنتين على الأقل لدى البالغين، أو سنة لدى الأطفال والمراهقين، مع شروط تشخيصية أخرى يقيّمها المختص.

ثانيًا: ما الذي يقف وراء الاضطراب؟

لا يوجد سبب واحد معروف لاضطراب ثنائي القطب. تشير الأبحاث إلى تداخل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيولوجية وتجارب حياتية وبيئية.

يزيد وجود قريب مصاب احتمال الإصابة، لكنه لا يعني أن الاضطراب سينتقل حتمًا إلى الأبناء.

وقد تسهم الضغوط الشديدة واضطراب النوم وتعاطي الكحول أو المخدرات في ظهور الأعراض أو تفاقم مسارها لدى بعض الأشخاص.

لذلك يحتاج فهم الحالة إلى النظر في تاريخ الشخص وظروفه كاملة، بدل ردّها إلى سبب واحد أو تحميله اللوم على مرضه.

ثالثًا: أعراض الهوس والاكتئاب

نوبة الهوس والهوس الخفيف

قد يظهر الهوس في صورة ارتفاع غير معتاد في المزاج، أو تهيّج شديد، يصاحبه ازدياد واضح في الطاقة والنشاط.

ومن علاماته المحتملة:

• انخفاض الحاجة إلى النوم، مع شعور الشخص بأنه ما زال نشيطًا رغم نومه القليل.

• سرعة الكلام وتسارع الأفكار وسهولة تشتت الانتباه.

• شعور مبالغ فيه بالقدرة أو الأهمية.

• اندفاع في الإنفاق أو اتخاذ قرارات محفوفة بالمخاطر.

• ظهور معتقدات خاطئة ثابتة أو هلوسات في بعض نوبات الهوس الشديدة.

الهوس الخفيف يحمل أعراضًا مشابهة، لكنه أقل شدة، ولا يسبب عادةً التعطل الكبير الذي قد يصاحب الهوس أو يستدعي دخول المستشفى.

وقد يشعر الشخص خلاله بأنه منتج وبخير، بينما يلاحظ من حوله تغيرًا واضحًا في نومه أو كلامه أو سلوكه.

إذا ظهرت أعراض ذهانية، فلا تُعدّ النوبة هوسًا خفيفًا، ويحتاج الأمر إلى تقييم عاجل.

نوبة الاكتئاب

قد يشعر الشخص بحزن أو فراغ أو تهيّج، ويفقد اهتمامه أو متعته بأشياء كانت تعني له الكثير.

وقد تتغير شهيته ونومه وطاقته، ويصعب عليه التركيز واتخاذ القرارات، أو تراوده مشاعر الذنب واليأس وأفكار عن الموت.

تستمر نوبة الاكتئاب الشديد أسبوعين على الأقل، وتكون الأعراض حاضرة معظم اليوم وفي معظم الأيام.

وقد تظهر لدى بعض الأشخاص سمات مختلطة؛ أي أعراض اكتئابية وهوسية في الفترة نفسها.

لذلك لا تأتي التجربة دائمًا في صورة «صعود» منفصل تمامًا عن «هبوط».

عند الأطفال والمراهقين

قد يظهر الاضطراب في سن مبكرة، لكن الانفعال أو فرط الحركة أو تقلّب المزاج وحده لا يكفي لتشخيصه.

ما يستدعي التقييم هو تغير ملحوظ عن طبيعة الطفل أو المراهق في مزاجه ونومه وطاقته وسلوكه، يستمر فترةً ويؤثر في حياته.

وقد تتشابه الأعراض مع فرط الحركة وتشتت الانتباه، أو القلق، أو الاكتئاب، أو حالات أخرى؛ لذا يحتاج التشخيص إلى مختص لديه خبرة في تقييم الأطفال والمراهقين.

رابعًا: أثره في العلاقات والعمل

خلال نوبة الاكتئاب، قد يصبح التواصل والقيام بأبسط المهام مرهقين.

وخلال نوبة الهوس، قد تؤدي القرارات الاندفاعية أو اضطراب النوم أو التهيّج إلى توتر في العلاقات والعمل.

وتتفاوت هذه الآثار بحسب شدة النوبات والعلاج والظروف المحيطة.

وقد تجعل الوصمة الشخص أكثر ترددًا في طلب المساعدة. فعندما يتحول اسم التشخيص إلى وصف ساخر يُطلق على من نختلف معه، قد يشعر المصاب بأنه سيُحاكم قبل أن يُفهَم.

وفي المقابل، يستطيع الدعم الاجتماعي وبيئة العمل المتفهمة أن يساعداه على الاستمرار.

والعمل نفسه قد يكون مصدر استقرار ومعنى عندما تتوافر ظروف مناسبة ودعم يلبي احتياجاته.

خامسًا: الشراكة والزواج

قد تضع النوبات الشريكين أمام تحديات في التواصل، أو إدارة المال، أو توزيع المسؤوليات. وقد تتغير الرغبة الجنسية خلال بعض النوبات أو تتأثر بالعلاج.

لكن التشخيص لا يحدد وحده قدرة الإنسان على الحب أو الزواج أو رعاية أسرته.

تبدأ المساندة بفهم العلامات المبكرة للنوبات عند هذا الشخص تحديدًا:

كيف يتغير نومه؟

ما السلوك الذي يلاحظه هو أو شريكه أولًا؟

وما المساعدة التي يريدها حين تبدأ الأعراض؟

ويمكن وضع خطة مشتركة للتواصل مع الفريق العلاجي والتعامل مع المسؤوليات الأسرية والمالية أثناء النوبات، على أن تُناقَش الخطة في فترة الاستقرار وبمشاركة الشخص نفسه.

وفي الوقت نفسه، يحتاج جميع أفراد الأسرة إلى الأمان.

التعاطف مع الشخص المصاب لا يعني قبول الإساءة أو التهديد أو الاستغلال المالي؛ فمن حق الشريك والأطفال طلب الحماية والمساندة عند حدوثها.

كما يمكن للتوعية الأسرية أن تساعدهم على فهم الاضطراب وتقديم دعم أكثر فاعلية.

سادسًا: التشخيص

يعتمد تشخيص اضطراب ثنائي القطب على تقييم متخصص لتاريخ النوبات: مدتها وشدتها، وما صاحبها من تغيرات في النوم والطاقة والتفكير والسلوك، ومدى تأثيرها في حياة الشخص.

ويسأل المختص عن التاريخ العائلي والأدوية والمواد المستخدمة، وقد يطلب فحوصًا لاستبعاد حالات جسدية تسبب أعراضًا مشابهة.

لا يوجد تحليل دم أو اختبار أسئلة واحد يؤكد الإصابة.

وقد يتأخر التشخيص إذا طلب الشخص المساعدة خلال نوبات الاكتئاب فقط، بينما لم ينتبه هو أو من حوله إلى فترات الهوس الخفيف.

ولهذا يكون وصف مسار الأعراض عبر الوقت مهمًا، لا وصف الحالة في يوم واحد فقط.

سابعًا: أسئلة شائعة

هل النساء أكثر إصابة من الرجال؟

بحسب تقديرات منظمة الصحة العالمية، انتشار الاضطراب بين النساء والرجال متقارب، وإن كانت النساء يظهرن بوتيرة أعلى في بعض بيانات التشخيص.

هل يرتبط الاضطراب بخطر الانتحار؟

نعم، يرتبط بزيادة الخطر، لكن هذا لا يعني أن كل شخص مصاب تراوده أفكار انتحارية.

يجب أخذ الحديث عن الموت أو إيذاء النفس بجدية. وإذا وُجد خطر مباشر، أو ظهرت أعراض هوس شديد أو ذهان، فتجب الاستعانة بخدمة طبية طارئة لتقييم الحالة وحماية الشخص.

هل يمكن أن يعيش الشخص حياة مستقرة؟

نعم. قد تتكرر النوبات ويحتاج كثير من الناس إلى متابعة طويلة الأمد، لكن العلاج المناسب يساعد على تقليل الأعراض وتحسين القدرة على العمل والدراسة وبناء العلاقات.

والاستقرار لا يعني أن الشخص لم يعد يحتاج إلى متابعة؛ بل قد يكون ثمرةً لاستمراره في الرعاية المناسبة له.

ثامنًا: العلاج والرعاية

التقييم المبكر

طلب المساعدة عند ظهور تغير واضح في المزاج والطاقة والنوم، خاصةً إذا صاحبه اندفاع شديد أو اكتئاب يؤثر في الحياة اليومية.

خطة علاج متخصصة

تشمل عادةً أدوية يختارها الطبيب بحسب نوع النوبة وحالة الشخص، مثل مثبتات المزاج وبعض مضادات الذهان، إلى جانب المتابعة الطبية.

ويمكن أن تسهم الجلسات النفسية والتثقيف حول الاضطراب في فهم العلامات المبكرة للنوبات والالتزام بالخطة العلاجية.

لا يُنصح ببدء الأدوية أو إيقافها أو تغييرها من دون الطبيب.

كما لا تُستخدم مضادات الاكتئاب منفردةً عادةً لعلاج اكتئاب ثنائي القطب؛ لأنها قد تحفز الهوس أو تغير مسار النوبات لدى بعض الأشخاص.

يناقش الطبيب فوائد كل دواء وآثاره الجانبية واحتياجات الشخص، وقد يحتاج اختيار العلاج إلى تعديل ومتابعة مع الوقت.

روتين يومي وشبكة دعم

انتظام النوم، ومراقبة تغيرات المزاج، والحد من تعاطي المواد والضغوط حيث أمكن، أمور تساند العلاج.

ويستطيع المقربون المساعدة بالاستماع، ومعرفة خطة التعامل مع النوبات، وتشجيع المتابعة من دون لوم أو اختزال الشخص في تشخيصه.

خاتمة: أمل يتجدد من خلال الفهم

قد يكون اضطراب ثنائي القطب مرهقًا لصاحبه ولمن يحبونه، لكنه لا يختصر الإنسان ولا يكتب نهاية قصته.

حين تُفهم الأعراض فهمًا صحيحًا، ويصل الشخص إلى علاج يناسبه، ويجد حوله دعمًا يحترم كرامته وحدوده، يصبح الاستقرار هدفًا يمكن العمل نحوه.

وربما يبدأ هذا الفهم من طريقة حديثنا عنه: أن نتوقف عن إطلاق اسم الاضطراب على كل سلوك لا نفهمه، وأن نرى وراء التشخيص إنسانًا له مشاعره وعلاقاته وقدراته، وحياة أوسع من النوبات التي يمرّ بها.

المراجع

1. منظمة الصحة العالمية. Bipolar disorder.

2. المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية. Bipolar Disorder.

3. المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية. Bipolar Disorder in Children and Teens.

4. الجمعية الأمريكية للطب النفسي. What Are Bipolar Disorders?.

5. المعهد الوطني البريطاني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE). Bipolar disorder: assessment and management.